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医保政策惠民暖人心

​全市城乡居民医保共参保43.3万人,参保率达100%

发布时间:2018-12-6 21:25:37  来源:福地句容  点击:592次

40年改革开放,岁月峥嵘。40年社保变迁,波澜壮阔。从无到有,从弱到强,从城镇到农村,从职业人群到城乡居民,从实现高质量的就业到享受完备的社保待遇……市民充分享受到党的惠民政策。

“多亏了医疗保险这样的好政策,去年我做了心脏搭桥手术,花了8万多元,医保报销了一半还多。”家住华阳街道的居民姚扣才深有感触地说。得知缴纳城乡居民基本医疗保险后,他催促家人一定要第一时间把钱交到居委会,看病报销是百姓最切实的获得感。

“2014年人均筹资520元,其中个人缴费140元/人,各级财政补助380元/人,当年筹集基金2.32亿元;2015年人均筹资584元,其中个人缴费160元/人,各级财政补助424元/人,当年筹集基金2.60亿元;2016年人均筹资665元,其中个人缴费180元/人,各级财政补助485元/人,当年筹集基金2.96亿元;2017年人均筹资780元,其中个人缴费200元/人,各级财政补助580元/人, 当年筹集基金3.45亿元;今年人均筹资920元,其中个人缴费200元/人,各级财政补助720元/人,筹集基金3.96亿元。”市医保中心主任彭忠说。近年来,市委、市政府高度重视城乡居民医疗保险制度建设,各级财政补助不断提高,参保群众抵御大病风险的能力得到了显著增强。

“以前生病住院都要自己掏腰包,只能小病忍、大病扛,等到病重时才不得不去住院,自从参保后,生病住院能报销了,如果没有大病保险,我这个家就彻底完了。”日前,家住后白镇的马芳谈及城乡居民医疗保险时眼圈红了。原来,在2004年,马芳被诊断为“慢性肾炎”,因家庭经济困难,小病拖成了大病,2006年被诊断为“尿毒症”。2014年9月,她接受了肾移植手术,但出现了排斥反应,无奈之下,当年10月做了移植肾切除手术,术后靠每周3次透析维持生命,手术前后花费50多万元。因为之前参加了城乡居民医疗保险,她的医疗费用报销了9.9万元,之后,她又拿到15万元的大病保险补偿款。“真是没想到,参加城乡居民医疗保险,缴一次保险费还能报销两次,而且第二次比第一次报销的还多!”

截至目前,全市城乡居民医保共参保43.3万人,参保率从最初的80%左右上升到现在的100%。用药保障范围扩大了,城乡居民医保药品目录与职工医保药品目录同步,通用名品种达到了2927种,比原新农合多出了近1500种。为了更好地给肿瘤等重大疾病患者解决靶向药物、进口药品价格昂贵的问题,医保目录新纳入了36种国家谈判药品,今年11月底又有17种谈判药品纳入目录,并全面建立医保扶贫体系,有效减轻了城乡居民特别是农村困难群体的就医费用负担。

随着政策不断完善,我市推出了城乡居民大病保险政策,医疗花费越高,报销比例越高,这为患重病居民送去了“及时雨”,有效解决了他们“看病难、看病贵”的问题。除了中医药补偿、慢性病及特殊病种门诊补偿、分级诊疗病种补偿等常规政策外,在大病保险政策方面,凡住院经报销、救助后的合规费用,1.5万元-5万元、5万元-10万元、10万元以上,可分段补偿50%、60%、70%,20万元封顶;凡本市户籍、本市各类院校学生患白血病、恶性肿瘤等重大疾病,住院二次报销比例达80%,累计8万元封顶,当年骨髓移植不封顶。

同时,我市还将医疗救助及精准扶贫相结合。凡低保、五保、伤残军人、建档立卡等民政对象在执行居民医保基本报销后,民政将再给予救助70%。

据统计,2014-2018年11月份大病二次共计报销9407人,基金支付8725.42万元;5年来学生二次补偿42人,基金支付282.27万元。5年来,城乡居民医保分别报销1598.4万人次,报销补偿13.89亿元。政策范围内住院费用补偿比76.50%左右,实际补偿比61.50%左右,是镇江市范围内唯一实现基金持续安全健康运行的辖区。

据了解,城乡居民医疗保险政策实施之初,要派工作人员去发动村民参合,现在村民主动到社区、村委会缴纳,这一变化是因为医保政策真正让农民得到了实惠。

                   


张婷 彭忠 杨雪静

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